Optima Drive | BESTELLFORMULAR

KUNDE FIRMENNAME		AUSGEFÜLLT VON
E-MAIL ADRESSE

1- LÄUFT DER NEBENABTRIEB WÄHREND DER FAHRT?

JA NEIN

2- WIRD EIN ZWEITER AUSGANG BENÖTIGT?

JA NEIN

3- AUSGANGSRICHTUNGEN - BITTE AN DER ROT MARKIERTEN STELLE ANGEBEN.

4- AUSGANGSÜBERSETZUNGSVERHÄLTNIS

5- HAUPTWELLENKUPPLUNGEN

6- AUSGANGSWELLENKUPPLUNGEN

7- WIRD EIN ZUSÄTZLICHES KÜHLSYSTEM BENÖTIGT?

JA NEIN

8- IST EIN DREHZAHLMESSER/ZYKLUSSCHALTER ERFORDERLICH?

JA NEIN

9- EIN/AUS-SENSOR

JA NEIN

10- KUPPLUNGSBREMSSYSTEM (STEUERUNG: MECHANISCH MIT KABEL UND HEBEL)

JA NEIN

11- NOTIZEN

VERSANDBEREIT DURCH:
GENEHMIGUNG: